Psoriasis an den Nägeln

Wenn du an einer Psoriasis leidest, kann es gut sein, dass deine Nägel ebenfalls betroffen sind. Eine Nagelpsoriasis kommt bei ungefähr der Hälfte aller Schuppenflechte-Patient*innen vor. Die Finger- und Zehennägel verfärben und verformen sich und können sogar zerstört werden. Die unansehnlichen, oft auch schmerzhaften Nagelveränderungen belasten die Betroffenen stark.

Schuppenflechte der Nägel: Mach den Selbsttest als Vorbereitung auf dein Arztgespräch.
Nagelpsoriasis lässt sich kaum verbergen
Wie sieht ein Psoriasis-Nagel aus?
Wie wird die Nagelpsoriasis behandelt?
Tipps für die Nagelpflege bei Schuppenflechte

Viele Patient*innen leiden zudem unter Gelenkentzündungen (Psoriasis-Arthritis), vor allem in den Finger- und Zehengelenken. Oft schmerzen deshalb zusätzlich die Finger und lassen sich nur eingeschränkt bewegen. Sind die Fußnägel betroffen, fällt das Laufen schwer. Die Nagelveränderungen gehen einer Gelenkentzündung häufig voraus.

So erkennst du erste Anzeichen einer Psoriasis-Arthritis.

Die gute Nachricht: Auch für schwere Formen der Nagelpsoriasis gibt es wirksame Medikamente wie die Biologika, die die zugrundeliegende Entzündung lindern können. Manchmal erfordert die langwierige Behandlung der Nagelpsoriasis viel Geduld. Um die geeignete medikamentöse Therapie zu finden, ermitteln Ärzt*innen mithilfe eines anerkannten Verfahrens den Schweregrad der Beschwerden.

Schuppenflechte der Nägel: Mach den Selbsttest als Vorbereitung auf dein Arztgespräch.

Diese beiden Tests bilden eine gute Grundlage für dein Arztgespräch. So gehst du sicher, dass alle Aspekte und Symptome besprochen werden.

Der DLQI-Test

Der Dermatologische Lebensqualitäts-Index (DLQI) misst die Auswirkungen einer Psoriasis auf die Psyche und die Lebensqualität. Sie spielen eine wichtige Rolle bei der ärztlichen Einstufung des Schweregrads.

Starte den DLQI-Test!

Der GEPARD-Test

Gibt es Anzeichen für Psoriasis-Arthritis? Mit dem GEPARD-Screening kannst du Symptome an den Gelenken überprüfen und so dazu beitragen, eine frühe ärztliche Diagnose zu erreichen.

Nagelpsoriasis lässt sich kaum verbergen

Grafik mit den Umrissen Deutschlands und vielen Figuren, in der Mitte als Beschriftung die Zahl eine Million in Ziffern geschrieben.

Novartis Pharma GmbH

Ob unter Arbeitskollegen oder im Freundeskreis – die befallenen Nägel sind den Blicken der Mitmenschen ausgesetzt. Besonders belastend ist es, wenn Finger- oder Fußnägel sich gelb oder weiß verfärben, zerbröckeln, die Nägel ihre Form verändern und sich vom Nagelbett lösen.

Für viele Menschen ist das Alltag: Die Hälfte der Psoriatiker*innen leidet Untersuchungen zufolge an einer Psoriasis der Nägel. In Deutschland sind das rund eine Million Menschen. Sind auch die Gelenke entzündet, ist die Schuppenflechte der Nägel sogar noch häufiger: 70 Prozent der Betroffenen in dieser Situation leiden daran.¹

Es gibt ebenso Menschen, bei denen ausschließlich die Nägel von Schuppenflechte betroffen sind: Bei 1 bis 5 Prozent der von Nagelpsoriasis betroffenen Menschen ist das der Fall.² Auch Kinder können an Nagelpsoriasis leiden: Bei etwa 7 bis 39 Prozent der Kinder mit Schuppenflechte kann das der Falls sein.³

Wie sieht ein Psoriasis-Nagel aus?

Die Nagelpsoriasis kann an Finger- und Zehennägeln auftreten und sowohl den Nagel selbst als auch das Nagelbett angreifen.

Besonders das Anfangsstadium einer Nagelpsoriasis ist schwer von anderen Formen von Nagelerkrankungen zu unterscheiden. Ekzeme, Pilzinfektionen und Tumorerkrankungen führen ebenfalls zu Nagelveränderungen, die einer Schuppenflechte der Nägel ähnlichsieht: weiße oder gelbe Fußnägel, weiße Flecken auf den Nägeln, Tüpfelnägel, Nagelverdickungen. Die Nägel verändern ihre Form, zerbröckeln (Krümelnägel), oder es kommt zu einer Ablösung vom Nagelbett.

Um sicherzugehen, welche Ursache vorliegt, machen Ärzt*innen einen sogenannten Rheumascan oder entnehmen eine Gewebeprobe.

Die typischen Symptome einer Nagelpsoriasis sind:^3,4

Tüpfelnägel – winzige punktförmige Einsenkungen in der Nagelplatte
Ölflecken – gelb-bräunliche Verfärbungen unter dem Nagel
Krümelnägel – unter dem Nagel bilden sich Schuppen, die das Nagelbett anheben und die Nagelplatte krümelig machen und zerstören können
Splitterhämorrhagien – strichförmige Verfärbungen am Nagelende
Nagelfalzschwellung – die Hautfalte an den Rändern der Nagelplatte schwillt an

Umriss einer Person mit grüner Markierung an der rechten Schulter und rechten Hand und einer Lupe über der Hand.

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Vielleicht fühlst du dich durch deine Nagelpsoriasis in der Lebensqualität eingeschränkt. Das ist mehr als verständlich – und du bist damit nicht allein. Die Veränderungen sind optisch störend und teils schmerzhaft. Sie führen besonders bei Betroffenen, die berufsbedingt häufig mit Menschen in Kontakt stehen, zu Schamgefühlen, die am Selbstbewusstsein kratzen. Die Folgen des psychischen Stresses sind vielfältig, es kann zu psychischen Begleiterkrankungen wie Depressionen kommen.

Tüpfelnägel – Nagelpilz oder Schuppenflechte?

Du bist unsicher, welche Erkrankung bei dir vorliegt? Die Anzeichen einer Nagelpsoriasis und eines Nagelpilzes ähneln sich. Auch für Mediziner*innen ist es schwierig, eine Diagnose allein durch die körperliche Untersuchung zu stellen. Hinzu kommt: Beide Veränderungen können gleichzeitig vorkommen. Wichtig ist, dass eine Gewebeprobe aus der betroffenen Region entnommen und im Labor feingeweblich und mikrobiologisch untersucht wird. Die Behandlung kann in beiden Fällen langwierig sein und Geduld erfordern.

Wie wird die Nagelpsoriasis behandelt?

Welche Behandlung die richtige ist, hängt vom Schweregrad der Nagelpsoriasis ab. Diesen ermitteln Hautärzt*innen meist über den international anerkannten NAPPA-Score (Nail Assessment in Psoriasis and Psoriatic Arthritis).⁵

Der Score erfasst einerseits die krankhaften Nagelveränderungen sowie andererseits die körperlichen, psychischen und sozialen Begleitbeschwerden.

Anhand der Ergebnisse wird eine medikamentöse Therapie der Nagelpsoriasis verordnet:⁶

Umrisse zweier Personen mit grünen Markierungen. Neben der einen Person ist eine stilisierte Cremetube platziert, neben der anderen eine Spritze.

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Äußere Behandlung (lokal) – im Anfangsstadium der Nagelpsoriasis werden Salben und Cremes mit verschiedenen Wirkstoffen wie Harnstoff, Kortison, Zellwachstumshemmern, Vitamin D3, Schwefel- und Schachtelhalm verwendet. Außerdem können UV-Lichttherapien helfen.
Innere Behandlung (systemisch) – üblich und wirksam sind in der heutigen Medizin Biologika, die die Schuppenflechte der Nägel laut Studien bei der Hälfte aller Betroffenen komplett abheilen lassen können.¹ Auch andere Wirkstoffe mit Folsäure kommen zum Einsatz.

Die systemische Therapie hilft selbst bei schweren Fällen der Nagelpsoriasis, ohne dass schwere Nebenwirkungen in Kauf genommen werden müssen.¹

Oft dauert es jedoch einige Monate, bis die Beschwerden abklingen. Nägel wachsen langsam, deshalb bleiben Nagelveränderungen auch lange sichtbar.

Tipps für die Nagelpflege bei Schuppenflechte

Mechanische Reize wie Druck und Reibung können Beschwerden auslösen und verschlimmern. Deshalb ist passendes Schuhwerk wichtig. Eine regelmäßige Nagelpflege lindert Beschwerden und verschönert unansehnliche Nagelveränderungen:²

Nägel kurz schneiden – wenn du viel mit den Händen arbeitest, ist das besonders wichtig. Auch Handschuhe schützen die erkrankten Fingernägel.
Bäder – Hände und Füße badest du am besten täglich in warmem Öl- oder Salzwasser.
Eincremen – vor allem nach den Bädern trägst du auf die umgebende Haut eine fettende Salbe auf.
Weite Schuhe tragen – damit auf betroffene Zehen kein zusätzlicher Druck ausgeübt wird.
Künstliche Nägel – sie können auf zerstörte Nägel aufgebracht werden und Nagelveränderungen optisch kaschieren.