Was hilft gegen Schuppenflechte? Es gibt verschiedene Therapieformen, die bei Schuppenflechte ohne oder mit Gelenkbeteiligung (Psoriasis-Arthritis) angewendet werden. Welche Behandlung bei der Psoriasis zum Einsatz kommt, hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab. Der Schweregrad wird durch bestimmte Messverfahren abgeschätzt. Dabei ist unter anderem wichtig, wie viel der Körperoberfläche von den Hautveränderungen betroffen ist, wie stark diese ausgeprägt sind und wie Betroffene ihre Lebensqualität einschätzen.
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Wenn du an einer leichten Form der Schuppenflechte leidest, reicht in der Regel neben einer guten Hautpflege die topische (äußerliche) Behandlung der betroffenen Hautstellen mit Salben, Cremes, Lotionen oder Tinkturen. Sie enthalten Wirkstoffe wie Calcineurin-Inhibitoren, Dithranol, Glukokortikosteroide (beispielsweise Kortison) oder Vitamin D3 und dessen Abkömmlinge.
Sollte die topische Behandlung der Psoriasis nicht ausreichen, kommt zusätzlich die UV-Lichttherapie der Haut zum Einsatz. Bei mittelschweren und schweren Formen der Psoriasis wird die äußerliche Therapie mit Medikamenten kombiniert, die als Tablette, Injektion oder Infusion verabreicht werden (systemische Therapie).
Die Lichttherapie (Phototherapie) nutzt die Wirkung von ultravioletter (UV)-Strahlung mit einer bestimmten Wellenlänge und kann zu einer deutlichen Verbesserung der betroffenen Hautstellen führen. Möglich ist sowohl die alleinige Behandlung mit UV-Licht als auch die Kombination mit der topischen Therapie.
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Die beiden Gruppen der systemisch wirkenden Schuppenflechte-Medikamente haben eine Gemeinsamkeit: Sie beeinflussen das Immunsystem, das die Entzündungen in Haut und Gelenken verursacht. Damit kann der Verlauf der Erkrankung positiv beeinflusst werden.
Die beiden Therapieformen greifen unterschiedlich gezielt in das Immunsystem ein. Klassische Therapien hemmen das Immunsystem gleich an mehreren Stellen. Biologika dagegen greifen gezielt in den für Schuppenflechte typischen Entzündungsprozess ein.
Die klassische systemische Therapie hemmt Entzündungsprozesse im Körper und bessert so die Symptome der Schuppenflechte. Sie unterdrückt das Immunsystem, die eingesetzten Medikamente werden deswegen als Immunsuppressiva bezeichnet.
Klassische systemische Therapien gibt es in Form von Tabletten, Spritzen und Injektionssystemen. Die Schuppenflechte-Medikamente enthalten beispielsweise die Wirkstoffe Methotrexat (MTX) oder Fumarsäureester. Sie wirken teilweise nicht nur auf die Haut, sondern auch auf die Gelenke.
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Bei einem Entzündungsprozess gibt es meist einen Auslöser (Trigger), der das Immunsystem aktiviert. Die Immunzellen produzieren Botenstoffe, die wiederum andere Immunzellen aktivieren. So wird die Entzündungsreaktion aufrechterhalten.
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Entzündungsprozess im Körper, schematische Darstellung. TNF-α = Tumornekrosefaktor-alpha, TH = T-Helferzelle, IL= Interleukin
Zur Behandlung mittelschwerer bis schwerer Formen der Schuppenflechte und Psoriasis-Arthritis stehen seit einigen Jahren zielgerichtete Medikamente zur Verfügung. Sie werden als Biologika (oder Biologicals) bezeichnet. Biologika greifen gezielt in die fehlgeleitete Abwehrreaktion der Schuppenflechte und der Psoriasis-Arthritis ein und hemmen die überschießende Entzündungsreaktion.
Die fehlgeleitete Abwehrreaktion bei der Psoriasis wird durch bestimmte körpereigene Botenstoffe und Zellen des Immunsystems ausgelöst.
Je nachdem, welcher Stoff gehemmt wird, werden die Medikamente unterschiedlichen Gruppen zugeordnet: beispielsweise den Interleukin-17A-Hemmern, den Interleukin-23/A-Hemmern, den Interleukin-12-Hemmern und den TNF-Hemmern (Tumornekrosefaktor-Hemmer). Manche Biologika entfalten ihre Wirkung verstärkt im Bereich der Haut, manche verstärkt im Bereich der Gelenke. Es gibt zudem Biologika, die positiv auf Haut und Gelenke wirken. Sie verbessern den Verlauf der Erkrankung auch bei der Psoriasis-Arthritis.
Die systemischen Therapien bei der Psoriasis-Arthritis werden in verschiedene Gruppen eingeteilt: Die Gruppe der NSAR (nicht steroidale Antirheumatika) wird als erste Behandlungsstufe zur Linderung von Gelenkschmerzen und zur Entzündungshemmung eingesetzt.
Die anderen Gruppen sind eine Basistherapie mit DMARDs (Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs = krankheitsmodifizierende Antirheumatika), Biologika und PDE-4-Hemmer (Phosphodiesterase-4-Hemmer). Sie alle beeinflussen das Immunsystem, das die Entzündungen von Haut und Gelenken verursacht.
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Die Therapie erfolgt je nach Schweregrad der Psoriasis-Arthritis anhand eines Stufenschemas. NSAR = Nichtsteroidale Antirheumatika, DMARDs = Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs (Krankheitsmodifizierende Antirheumatika), PDE4-Hemmer = Phosphodiesterase-4-Hemmer
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