Die Ursachen von Schuppenflechte
Die Ursachen der Schuppenflechte sind wissenschaftlich noch nicht endgültig erforscht. Es steht aber fest, dass die Krankheit nicht ansteckend ist. Daher sind entsprechende Sorgen von anderen Eltern, etwa im Kindergarten, unbegründet. Psoriasis ist auch keine Erbkrankheit, sondern genetisch begünstigt. Das heißt, das Risiko zu erkranken ist größer, wenn der Vater oder die Mutter oder beide von einer Schuppenflechte betroffen sind. Gemeinsam mit dieser erblichen Veranlagung führt meistens ein Auslöser zum Ausbruch der Erkrankung. Zu den Auslösern zählen Infektionen beispielsweise der Atemwege und Kinderkrankheiten wie Masern, Scharlach, Windpocken und Röteln. Stress, Hautverletzungen (Schnitte, Schürfwunden, aber auch ein Sonnenbrand) und verschiedene Medikamente kommen ebenfalls als Auslöser in Betracht.2 Auch die genannten Begleiterkrankungen können Auslöser sein, insbesondere starkes Übergewicht.3
Wie wird Schuppenflechte bei Kindern behandelt?
Die Behandlung der Schuppenflechte bei Kindern richtet sich nach dem Einfluss der Krankheit auf die Lebensqualität der jungen Patienten. Mittels Fragebögen wird dieser Einfluss ermittelt und damit der Schweregrad der Erkrankung festgelegt. Aktuell gibt es in der klinischen Praxis allerdings keine Scores beziehungsweise Fragebögen, die diesen Einfluss speziell bei Kindern beurteilen können. So dient derzeit die Schweregradeinteilung für Erwachsene als Grundlage. Es werden leichte, mittelschwere bis schwere sowie sehr schwere Verlaufsformen unterschieden.
Zur Verfügung stehen folgende Fragebögen:
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Psoriasis Area and Severity Index (PASI): Beurteilt Ausdehnung und Ausprägung der Schuppenflechte-Symptome. Dafür untersucht der Hautarzt Kopf, Arme, Stamm und Beine und vergibt je nach Ausdehnung Werte zwischen 0 (keine Plaques) und 6 (Plaques bedecken die Haut zu 90 bis 100 Prozent). Zusätzlich vergibt er Werte für die Rötung, die Dicke und die Schuppenbildung der Plaques. Über eine Formel kommen Ergebnisse zwischen 0 und 72 heraus. Werte unter 10 stehen für eine leichte Schuppenflechte, Werte über 10 für eine mittelschwere bis schwere Form der Erkrankung.
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Body Surface Area (BSA): Der Dermatologe misst den Prozentsatz der von Schuppenflechte befallenen Körperoberfläche. Faustformel: Eine Handfläche inklusiver der Finger entspricht etwa einem Prozent der Hautoberfläche. Von einer schweren Schuppenflechte sprechen Ärzte, wenn mehr als 10 Prozent betroffen sind.
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Dermatologischer Lebensqualitätsindex (DLQI): Beurteilt die subjektiven Auswirkungen auf Psyche und Lebensqualität. Abgefragt werden Einschränkungen bei Alltagsaktivitäten, in der Freizeitgestaltung, in Schule und Arbeitsleben sowie in zwischenmenschlichen Beziehungen. Am Ende steht ein Ergebnis zwischen 0 (keine Beeinträchtigung) und 30 (sehr starke Beeinträchtigung der Lebensqualität).
Daneben ist das Gespräch mit dem behandelnden Arzt von besonderer Bedeutung. Eltern können zum erfolgreichen Verlauf der Therapie beitragen, indem sie so detailliert wie möglich aus dem Alltag ihres Kindes berichten. Wo tritt die Psoriasis auf? Wann? Was hat geholfen? Was nicht? Wie sehr ist das Kind belastet? Häufig hilft es, wenn Eltern sich zu Hause Notizen in Form eines Tagebuches machen, damit sie beim Untersuchungstermin optimal vorbereitet sind.
Die Behandlung von Schuppenflechte bei Kindern
Die Behandlung einer Schuppenflechte bei Kindern hat dasselbe Ziel wie bei Erwachsenen, nämlich die Symptomfreiheit bei möglichst hoher Lebensqualität. Heute gibt es auch für Kinder hervorragende Behandlungsmöglichkeiten, die unverhältnismäßiges Leiden der Kinder begrenzen oder sogar gänzlich verhindern können.
Die Therapie einer Psoriasis erfolgt auf verschiedenen Ebenen:
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Die Grundlage der Behandlung ist die Basistherapie beziehungsweise Basispflege mit Cremes ohne Wirkstoff, die Hautirritationen an den betroffenen Regionen lindern sollen.4
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Topische Therapien umfassen die Behandlung der geröteten und schuppenden Körperbereiche mit Cremes, die Wirkstoffe wie Cortison enthalten.4
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Eine Lichttherapie mit Schmalspektrum-UVB kann bei Schulkindern kurzzeitig angewendet werden.4
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Systemtherapeutika sind Medikamente, die auf das Immunsystem einwirken, um die Fehlreaktionen zu unterdrücken. Viele der Wirkstoffe (zum Beispiel Methotrexat beziehungsweise MTX) sind nicht speziell für Kinder zugelassen.4
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Biologika bilden eine neue Form von Systemtherapeutika, die wesentlich gezielter und effektiver in das Immunsystem eingreifen. Mittlerweile gibt es eine wachsende Anzahl an Zulassungen der Wirkstoffe solcher Medikamente für die Psoriasis-Therapie bei Kindern mit mittelschwerer und schwerer Psoriasis.5
